化疗耐药通常与癌症患者的不良预后相关。然而，圣裘德儿童研究医院的科学家证明，在双侧肾母细胞瘤(双肾癌)中，化疗耐药可能会导致更有利的组织学和最终良好的结果。研究表明，对新辅助化疗或肿瘤缩小化疗没有反应的肿瘤主要由生长模式明确的基质细胞组成。这表明停止进一步无效的化疗或进行不必要的活检以支持肾脏保留手术可能是最有益的。研究结果今天发表在《 国家癌症研究所杂志》上。
肾母细胞瘤或肾母细胞瘤是一种主要是儿童肾癌，全世界约有万分之一的儿童受到影响。这种疾病通常表现为单侧，这意味着只有一个肾脏受到影响。在美国，治疗通常包括根治性肾切除术，即切除肾脏，总体治愈率为 85%。大约 5-10% 的肾母细胞瘤病例出现在双侧，这意味着癌症存在于两个肾脏中。在这些情况下，双侧肾切除术是不合适的，因为它会牺牲肾功能，因此新辅助化疗是首选治疗方法。虽然肾母细胞瘤对新辅助化疗的反应通常呈阳性，但也可能会出现耐药性。然而，这些化疗耐药的肿瘤仍然可以获得良好的结果。
连接耐药性的点
“当儿童双肾都患有肿瘤时，这与单侧肾脏的治疗方法截然不同。我们必须从化疗开始，努力缩小肿瘤，使它们更适合进行保肾手术，最好是双侧手术，”圣裘德外科主任、医学博士安德鲁·戴维多夫(Andrew Davidoff) 说，“但有时肿瘤实际上在接受化疗的同时生长，最初，这似乎是一件坏事。”
尽管双侧肾母细胞瘤很少见，但 St. Jude 的研究人员在肿瘤组织学、化疗耐药性和患者预后之间的相关性研究中纳入了 68 名患者。研究人员特别探索了这种耐药肿瘤是否主要由基质细胞组成，基质细胞形成肾脏的支持组织，而不是上皮细胞或胚细胞为主。
它们越大，摔得越重
研究人员发现，尽管对化疗有抵抗力，但主要由基质细胞组成的肾母细胞瘤往往具有良好的结果。虽然间质为主的肿瘤在化疗下继续生长，但研究中这些患者的生存率几乎为 94%。
大卫杜夫说：“具有不利结果的维尔姆斯瘤实际上通常对化疗反应良好，至少在最初是这样。” “然而，在光谱的另一端，我们有这种非常有利的类型，这种以间质为主的肿瘤，尽管对化疗反应不佳，但通常具有良好的结果。”
该研究对于治疗双侧肾母细胞瘤具有重要意义。医生不应在初始化疗耐药后继续化疗或进行活检，而应立即进行保肾手术。
“重要的信息是：如果肿瘤在化疗期间生长，不要往坏处想，”大卫杜夫总结道。
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